今回は、インスリンポンプのデメリットについて。長年、使い続けたインスリンポンプで、愛用者でしたが、外しました。その経過について。
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インスリンポンプをやめて１ヶ月
インスリンポンプと出会う前、インスリンポンプに対して「夢のようなデバイス」と感じ、2006年に導入。そして2012年には海外でCGM付きのインスリンポンプを自費で購入（本体は約50万円、CGMのセンサーは１個約7000円程度）。CGM付きポンプは、海外ではポンプ購入にあたり、一度外来での診察が必要でしたが、消耗品などはメーカーに直接電話すれば、商品が届く、そんな仕組みでした。
７年間使ってみたけど、HbA1cは徐々に悪化
導入当時、悪化していたHbA1c（平均9.0%)は見事に5.5%。人前でインスリンを打つ手間も省けて、追加打ちなども本当に楽でした。当時、目の合併症もあり、HbA1cが下がったことで治りました。そんなメリットのおかげで、すぐにインスリンポンプ信仰者へ。だけど、導入から７年、HbA1cの推移を見ると徐々に徐々に上昇。興味深いのは、一気に上昇するわけでなく、一年で約0.5%ぐらいづつ上昇。導入１年目は5.5%、２年目は6.0%、３年目は6.5%、４年目は7.0%。
CGM付きのインスリンポンプ
５年目で海外に行くチャンスがあったので、CGM付きインスリンポンプを購入。このポンプは血糖が下がれば、インスリン注入の自動停止機能がついていたり、高血糖になればアラームがなる、そして、低血糖を事前（確か２時間〜３時間前くらい）に予測してくれる機能もついている。
これだけを聞くと、「早くつけてみたい」と熱望するインスリンポンプユーザーは少なくないでしょう。だけど、僕のA1cは、このポンプを付けても下がらなかった。上がり続けるHbA1c。海外で医学的な文献も多少読みましたが、書いてあるのは「CGM付きインスリンポンプでHbA1cは下がる」など、良いことづくめのことばかり。正直、信じられなかった・・「これ本当ですか？」。だから、僕はインスリンポンプを外した。
インスリンポンプを外して気づいたこと
- ポンプ使用中は、常時、体にインスリンを入れるための装置がついており、これを外した時の開放感は忘れられない。特に風呂場で「体に何もついていない」、この快感は今でも続いています。
- CGM付きインスリンポンプになるとこの装置は２つ（インスリン用と血糖測定用）になる。
- CGM付きインスリンポンプは高コスト（イギリスでは月額３万円の費用がかかっていました）
- 最新のインスリンポンプ（CGM付き）のメリットを書いた医学文献は多いが、デメリットを書いた文献が少ないように感じること。もしかしたら、僕の医学文献の検索不足が原因かもしれませんが・・
インスリンポンプが１型糖尿病の自分に合っているかどうか？インスリンポンプの治療をするならば、「きちんとした知識」も必要になる。それでもHbA1cが下がらないようなら、外したほうがいい場合もある。そう思います。そして僕は外しました・・海外のCGMについてに続く。
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